La Vigilancia Conductual para el VIH (NHBS, por sus siglas sus ingles) y localmente conocido como ECO, es un sistema nacional subvencionado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Esta vigilancia esta implementada en 21 Áreas Estadísticas Metropolitanas (AME) en los Estados Unidos y Puerto Rico.

En el 2000, en colaboración con los departamentos de salud estatales y locales, instituciones académicas y organizaciones clínicas y de prevención, se desarrolló un proceso de planificación estratégica que culminó en el Plan Estratégico de Prevención del VIH de los CDC hasta el año 2005. A partir de ahí se estableció que uno de sus cuatro objetivos principales fue fortalecer la capacidad nacional para monitorear la epidemia del VIH, con el propósito de dirigir y evaluar eficazmente los esfuerzos de prevención.

Como resultado de este esfuerzo, se comenzaron los trabajos de implementación en Puerto Rico, en donde se comenzó el primer ciclo de vigilancia en el 2005. Desde entonces, se han monitoreado de manera sistemática los factores de riesgo conductuales asociados a la transmisión del VIH en poblaciones de alto riesgo que residen en el Área Estadística Metropolitana de San Juan.

AME de San Juan en Puerto Rico

Ciclos de NHBS

El NHBS se enfoca en tres poblaciones principales con mayor riesgo de infección por VIH dentro del AME de San Juan:

1. Hombres que tienen sexo con hombres (MSM)
2. Personas que se inyectan drogas (PWID)
3. Heterosexuales de alto riesgo (HET)

Objetivos del NHBS

El NHBS está diseñado para monitorear los factores conductuales que aumentan o reducen el riesgo de infección por VIH. Para cada uno de los ciclos (MSM, PWID y HET), los objetivos son:

1. Vigilar la prevalencia y las tendencias de la infección por VIH.
2. Vigilar la prevalencia y las tendencias en el conocimiento de la infección por el VIH.
3. Vigilar la prevalencia y las tendencias en las conductas de riesgo y determinantes sociales asociados al VIH, incluyendo:
   • Conductas sexuales de riesgo
   • Conductas de uso de drogas
   • Características de redes sociales que llevan a conductas de riesgo
4. Evaluar el acceso a servicios y cuidado de salud y uso de terapia antirretroviral.
5. Evaluar la exposición y uso de los servicios de prevención del VIH (Ej. PrEP, PEP).
6. Identificar brechas en los servicios de prevención.
7. Identificar oportunidades perdidas para intervenciones.

Metodología

Las actividades del NHBS se realizan en rondas compuestas por tres años, en donde cada año comprende un ciclo diferente con una población de interés distinta.

En los 3 ciclos, entrevistadores capacitados evalúan la elegibilidad de los participantes y administran un cuestionario estandarizado y anónimo, para recopilar información con una duración de 20 minutos aproximadamente.  La recopilación de datos se mantiene activa hasta completar 500 entrevistas realizadas a personas elegibles en cada ciclo.

Objetivos del NHBS

“Respondent Driven Sampling” (RDS)

El RDS es una metodología de muestreo en cadena, similar al muestreo de “bola de nieve”. Se utiliza para estudiar poblaciones ocultas o de difícil acceso con mayor riesgo de infección por VIH.

Este método permite identificar personas conectadas a través de redes sociales dentro de sus comunidades. Ha sido ampliamente utilizado por investigadores y profesionales de salud pública para obtener muestras representativas de personas que se inyectan drogas y poblaciones heterosexuales de alto riesgo.

“Venue Based Sampling” (VBS)

El VBS consiste en identificar lugares, días y horarios donde se reúne la población objetivo. A partir de esta información, se construye un marco de muestreo basado en unidades de lugar y tiempo (VDT), que luego se seleccionan aleatoriamente para la recopilación de datos.

Durante el proceso, el equipo de NHBS aborda de manera sistemática a personas en estos espacios y recopila información de quienes consienten participar. Esta metodología ha sido utilizada exitosamente en NHBS para reclutar hombres que tienen sexo con hombres (HSH), permitiendo obtener muestras amplias y diversas de la población de HSH.

Confidencialidad

NHBS está cubierto por la Garantía de Confidencialidad para los Datos sobre VIH/SIDA. La participación en NHBS es anónima, lo que significa que los participantes no están obligados a proporcionar sus nombres u otros identificadores personales, y los formularios NHBS están vinculados únicamente por números de identificación de encuesta. Además, se siguen estrictamente los protocolos para garantizar la integridad, confidencialidad y seguridad de todos los datos del NHBS.

Más información sobre NHBS en el CDC’s website.

Para solicitar datos de NHBS, actuales o pasados, se puede contactar con nuestro Coordinador de NHBS, Jesus Vargas, at: Jesus.vargas@salud.pr.gov

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