National HIV Behavioral Surveillance System (NHBS)

¿Quiénes somos?

El Estudio de la Conducta (ECO) es financiado por los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés). Este estudio es conocido a nivel Nacional como el Sistema Nacional de Vigilancia del Comportamiento del VIH (NHBS por sus siglas en inglés). Es llevado a cabo en 20 Áreas Estadísticas Metropolitanas (AMEs) en los Estados Unidos y Puerto Rico.  

En el año 2000, en colaboración con representantes de departamentos de salud estatales y locales, instituciones académicas y organizaciones clínicas o de prevención, se realizó un proceso de planificación estratégica que culminó en el desarrollo del Plan Estratégico de Prevención del VIH de los CDC hasta 2005¹.  Uno de los 4 objetivos identificados en el plan consiste en fortalecer la capacidad nacional para monitorear la epidemia del VIH, con el propósito de dirigir y evaluar eficazmente los esfuerzos de prevención.  Como resultado, en 2002, los CDC otorgaron fondos para implementar el NHBS² mejor conocido ECO.  

En Puerto Rico, el primer ciclo se implementó en el 2005. Desde entonces, se ha monitoreado estadísticamente los factores de riesgo conductuales asociados con la transmisión del VIH, en poblaciones de alto riesgo que viven en la AME de San Juan en Puerto Rico.  

Ciclos de NHBS

El NHBS enfoca 3 poblaciones principales de alto riesgo para la infección por el VIH dentro del AME de San Juan. Esas poblaciones son: 

1. Hombres que tienen Sexo con Hombres (HSH) 
2. Personas que se Inyectan Drogas (PID)
3. Heterosexual de alto riesgo (HET) 

Objetivos del NHBS

El NHBS está diseñado para monitorear los factores de riesgo conductuales que ponen a las personas en riesgo o las protegen de la infección por VIH.  En el estudio se recopilan los datos de las tres poblaciones a alto riesgo arriba mencionadas. Para cada uno de los tres ciclos del estudio: HSH, PID y HET, los objetivos de NHBS son los siguientes: 

1. Evaluar la prevalencia y las tendencias de la infección por el VIH. 
2. Determinar la prevalencia y las tendencias en el conocimiento de la infección por el VIH. 
3. Evaluar la prevalencia y las tendencias de los comportamientos de riesgo, y los determinantes sociales que aumentan el riesgo de infección y transmisión del VIH, incluyendo los comportamientos sexuales de riesgo relacionados con el consumo de drogas. 
4. Describir el uso y las tendencias de la prueba del VIH, su vínculo con la atención médica y la terapia antirretrovirales.
5. Evaluar la exposición y el uso de los servicios de prevención, incluyendo el tratamiento pre-exposición al VIH (PrEP). 
6. Identificar las brechas en los servicios de prevención y las oportunidades perdidas para la prevención. 

Metodología

Las actividades del NHBS se llevan a cabo en rondas compuestas por tres ciclos. Cada ciclo se repite cada tres años, para recopilar datos en cada población a riesgo seleccionada.  Las metodologías utilizadas durante los ciclos son: 

“Respondent Driven Sampling” (RDS) 

El RDS es una estrategia de muestreo metodológico de referencia en cadena, similar al muestreo de bola de nieve³.  Se utiliza para analizar las características de las poblaciones ocultas o difíciles de alcanzar con mayor riesgo de infección por el VIH.  El método de RDS identifica a las personas que están conectadas por fuertes redes sociales y lazos dentro de su comunidad.  Los funcionarios de salud pública y los investigadores han empleado estos métodos para seleccionar una muestra representativa de PID y heterosexuales en alto riesgo, para desarrollar y evaluar intervenciones de prevención ante el VIH/SIDA y llevar a cabo la vigilancia del comportamiento (4). Como parte del ciclo 2021, se utilizó el RDS para reclutar a la población de HSH.  

“Venue Based Sampling” (VBS)

El VBS trabaja en identificar los días y horas en que la población objetivo se reúne en lugares específicos. Ayuda a construir un marco de muestreo de lugar unidades diurnas (VDT), seleccionando y visitando aleatoriamente al VDT. Como parte del enfoque, el equipo de NHBS intercepta y recopila sistemáticamente información de los miembros de la población encuestada que consienten ser entrevistados.  Dentro del NHBS, se ha implementado la metodología VBS para reclutar HSH en lugares identificados. Ha demostrado ser exitoso en la obtención de muestras grandes y diversas de la población de HSH5 (5-9).

Contáctenos

Yadira Rolón Colón, MS

Investigadora Principal

Programa Vigilancia VIH

yrolon@salud.pr.gov

(787)-765-2929 x.5924

María Pabón Martínez

Supervisora de Campo

maría.pabon@salud.pr.gov

(787)-765-2929 x. 5923

Jesús Vargas Franco  

Coordinador 

jesus.vargas@salud.pr.gov 

(787)-765-2929 x.5912

Referencias 

1. Díaz, R. M., Ayala, G., Bein, E., Henne, J., & Marin, B. V. (2001). The impact of homophobia, poverty, and racism on the mental health of gay and bisexual Latino men: Findings from 3 US cities. American Journal of Public Health, 91(6), 927–932. 
2. Heckathorn, D. D. (1997). Respondent-Driven Sampling: A New Approach to the Study of Hidden Populations*. Social Problems, 44(2), 174–199. https://doi.org/10.2307/3096941 
3. HIV prevention strategic plan through 2005. (n.d.). Retrieved July 7, 2022, from https://stacks.cdc.gov/view/cdc/6442 
4. Lansky, A., Sullivan, P. S., Gallagher, K. M., & Fleming, P. L. (2007). HIV Behavioral Surveillance in the U.S.: A Conceptual Framework. Public Health Reports, 122(Suppl 1), 16–23. 
5. MacKellar, D. A., Gallagher, K. M., Finlayson, T., Sanchez, T., Lansky, A., & Sullivan, P. S. (2007). Surveillance of HIV risk and prevention behaviors of men who have sex with men—A national application of venue-based, time-space sampling. Public Health Reports (Washington, D.C.: 1974), 122 Suppl 1, 39–47. https://doi.org/10.1177/00333549071220S107 
6. MacKellar, D., Valleroy, L., Karon, J., Lemp, G., & Janssen, R. (1996). The Young Men’s Survey: Methods for estimating HIV seroprevalence and risk factors among young men who have sex with men. Public Health Reports (Washington, D.C.: 1974), 111 Suppl 1, 138–144. 
7. Malekinejad, M., Johnston, L. G., Kendall, C., Kerr, L. R. F. S., Rifkin, M. R., & Rutherford, G. W. (2008). Using respondent-driven sampling methodology for HIV biological and behavioral surveillance in international settings: A systematic review. AIDS and Behavior, 12(4 Suppl), S105-130. https://doi.org/10.1007/s10461-008-9421-1 
8. Muhib, F. B., Lin, L. S., Stueve, A., Miller, R. L., Ford, W. L., Johnson, W. D., Smith, P. J., & Community Intervention Trial for Youth Study Team. (2001). A venue-based method for sampling hard-to-reach populations. Public Health Reports (Washington, D.C.: 1974), 116 Suppl 1, 216–222. https://doi.org/10.1093/phr/116.S1.216 
9. Stueve, A., O’Donnell, L. N., Duran, R., San Doval, A., & Blome, J. (2001). Time-space sampling in minority communities: Results with young Latino men who have sex with men. American Journal of Public Health, 91(6), 922–926.